Quais tratamentos para calvície funcionam?

Inibidores da 5-alfa-redutase

Finasterida

O governo deveria estar borrifando finasterida na tigela de cereal de todos os homens com mais de 18 anos de idade. Não a sério. Alguns de vocês podem saber finasteride pelo seu nome comercial, propecia. A finasterida não é nem uma hormona nem um derivado dela, é simplesmente um potente inibidor suicida das enzimas 5-AR II e III. Foi aprovado pela FDA desde 1991 e tem outros usos além da perda de cabelo. A finasterida pode potencialmente trabalhar em todos os pêlos do couro cabeludo, embora tenda a ter melhores resultados nas partes vértex e médio-anterior, ao contrário das regiões frontotemporais.

Agora farmacologia nos diz que apenas 0,05 mg de finasterida foi quase 50% tão eficaz quanto 100 vezes a dose de 5 mg na redução do soro de DHT após uma dose única.

Não só isso, mas 0,05 mg foi próximo de 90% como eficaz após a dose diária na redução do soro de DHT. Veja o seguinte estudo:

Demora cerca de 4 dias de uso diário para atingir uma concentração estável de finasterida nos níveis séricos. A finasterida começa a atingir cerca de 90% da sua eficácia máxima após uma dose oral única acima e incluindo 0,5 mg. 0,2mg / dia foi a dose menos ideal para obter a mesma resposta que uma dose completa de 1mg, na redução do DHT sérico. Em outras palavras, 1,4mg / semana funciona quase tão bem quanto 7mg / semana na redução do soro de DHT.

O consenso geral sobre a dose de 1mg tem a ver com o início do estudo MERCK em 1998, antes de a propecia atingir os mercados. Onde mostrou que esta dose forneceu a melhor compensação para o crescimento de pêlos e quantidade de dosagem, de acordo com a curva logarítmica dose-resposta ficando plana perto de 1mg. Veremos mais adiante que os níveis séricos de DHT e a inibição subseqüente não são uma medida real para deter a queda de cabelo, mas, na melhor das hipóteses, são uma proxy para a eficácia da finasterida.

O seu esquema final de dosagem não deve ser inferior a 1,4 mg / semana. Para se aproximar dos benefícios completos. Tudo bem começar com menos, e provavelmente aconselhável também. Mas no final, pelo menos 1,4 mg / semana deve ser mantido. Estudos mostram que 0,2 mg por dia foi 80% tão eficaz quanto 1 mg por dia no aumento da contagem capilar, quase 5 vezes a dose. Além disso, foi 64% eficaz (este número deve ser mais próximo de 75% com base nas diferenças do período de medicação) para 25 vezes a dose de 5mg por dia. Com base na farmacodinâmica e farmacocinética da finasterida, 0,5 mg deve ser ainda mais eficaz que 0,2 mg, deixando-a quase tão eficaz quanto a dose de 1 mg, de acordo com a curva logarítmica de resposta à dose. Da mesma forma, o protocolo EOD parece ser tão eficaz quanto, visto que os níveis séricos de DHT não começam a aumentar após a última dose de finasterida até pelo menos 56 a 72 horas, consistente com o lento turnover para os complexos de enzimas do Tipo II humano. com uma meia-vida variando de 7 a 14 dias.

Todo mundo acabou ouvindo o quão perigosa é a propecia, todos nós lemos histórias de horror na internet sobre como a finasterida me deu um pau mole, destruiu minha vida sexual e matou meu cachorro. Mas o fato da questão permanece, as pessoas insatisfeitas são geralmente as mais barulhentas. Para cada idiota na internet criando tópicos chiando sobre como finasterida destruiu sua vida, existem centenas de milhares de pessoas tomando a pílula todas as manhãs e ocupadas demais para postar suas experiências positivas na internet, devido a viver uma boa vida sem estresse ou perda de cabelo. As pessoas com “síndrome pós-finasterida” são muito escassas e comprometem cerca de 100 pessoas que originaram o site propeciahelp.com. Naturalmente, sua credibilidade não deve ser levada a sério, já que eles não são nada mais do que relatórios online. Nós não sabemos que doses eles estavam tomando, sua fonte de medicação, que tipo de estilo de vida eles estavam tomando, que outros medicamentos eles usavam, quais drogas eles estavam fazendo, ou seu estado de saúde em geral. Em outras palavras, não há como descobrir se você a toleraria pessoalmente, a menos que tentasse, qualquer efeito colateral que você venha a sentir provavelmente se dissipará com o tempo. Caso contrário, eles se dissiparão com a descontinuação, normalmente dentro de um mês no máximo, já que é o prazo necessário antes de fazer as doações de sangue, e apenas o tempo suficiente para completar o turnover das enzimas 5-AR II.

Vários grandes estudos populacionais de longo prazo controlados por placebo, utilizando o questionário do Índice Internacional de Função Erétil-5 e o método objetivo (Tumescência Peniana Noturna) para avaliar a função erétil, não demonstraram evidências claras do efeito negativo da finasterida na função erétil. A redução do volume ejaculatório é a única relação causal estabelecida entre a finasterida e a disfunção sexual. Embora a finasterida cause uma redução significativa em todos os parâmetros do sêmen, exceto a morfologia espermática, eles não caíram abaixo dos níveis limítrofes para interferir na fertilidade. Portanto, os efeitos adversos sexuais associados à finasterida devem ser vistos em relação à prevalência normal e história natural de disfunção erétil na população, idade do paciente, outros fatores de confusão e também efeito nocebo.

Neste estudo comparativo de finasterida sistêmica e minoxidil tópico, concluiu-se que ambos os fármacos foram eficazes e seguros no tratamento de AGA leve a grave, embora o tratamento com finasterida oral tenha sido mais efetivo (p <0,05). Os eventos adversos também não foram considerados importantes, e esses efeitos colaterais desapareceram assim que o tratamento foi interrompido.

Finasterida: administração de 1 mg por dia em alopecia androgenética masculina em diferentes faixas etárias: 10 anos de acompanhamento, a equipe de pesquisa italiana procurou preencher uma lacuna em nossa compreensão dos efeitos a longo prazo do tratamento da perda de cabelo com Propecia. O estudo acompanhou o crescimento do cabelo em 118 homens entre as idades de 20 e 61 anos, com perda de cabelo leve a moderada, que foram tratados com 1mg de finasterida. Estes pacientes foram avaliados antes do tratamento e depois novamente aos 1, 2, 5 e 10 anos de tratamento. Os autores concluíram que a resposta de um paciente à finasterida no primeiro ano é um bom indicador de quão eficaz será o tratamento a longo prazo para o paciente. O melhor crescimento que ele experimenta em seu primeiro ano, o mais provável que ele terá continuado crescimento além de 5 anos de tratamento. Entre outros achados, a idade de um paciente teve um efeito estatisticamente significativo no resultado, já que os pacientes com mais de 30 anos apresentaram melhor crescimento capilar a longo prazo. Sobre o assunto dos efeitos colaterais, 7 sujeitos (5,9%) os experimentaram, e alguns desses pacientes permaneceram no estudo por causa do que eles perceberam como os benefícios do tratamento.

OBJETIVOS: Avaliar a incidência e resolução de experiências adversas sexuais (EAs) em homens com hiperplasia benigna da próstata tratados com finasterida 5 mg em comparação com placebo.
MÉTODOS: O Estudo Proscar Eficácia e Segurança a Longo Prazo (PLESS) foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com 4 anos de duração, que avaliou a eficácia e segurança da finasterida 5 mg em 3040 homens, com idade entre 45 e 78 anos, com hiperplasia benigna da próstata sintomática, aumento da próstata e ausência de evidência de câncer de próstata. Os pacientes preencheram um questionário na triagem sobre sua história de disfunção sexual. Durante o tratamento, os EAs sexuais espontaneamente auto-relatados foram registrados.
RESULTADOS: Na triagem, 46% dos pacientes em cada grupo de tratamento relataram alguma história de disfunção sexual. Durante o ano 1 do estudo, 15% dos pacientes tratados com finasterida e 7% dos pacientes tratados com placebo apresentaram EAs sexuais que foram considerados relacionados ao medicamento pelo pesquisador (P <0,001). Durante os anos 2 a 4, nenhuma diferença entre os grupos foi observada na incidência de novos EAs sexuais (7% em cada grupo). O perfil de EA sexual relacionado à droga para a finasterida foi similar para homens com ou sem histórico de disfunção sexual. Os EAs sexuais foram resolvidos enquanto a terapia continuava em 12% dos pacientes com finasterida e 19% dos pacientes com placebo. Apenas 4% dos doentes com finasterida e 2% dos doentes com placebo descontinuaram o estudo devido a EAs sexuais. Nos homens que descontinuaram com um EA sexual, 50% e 41% tiveram resolução do seu EA sexual após a interrupção da terapêutica com finasterida ou placebo, respectivamente.
CONCLUSÕES: Comparado com placebo, os homens tratados com finasterida experimentaram novos EAs relacionados com o fármaco com um aumento da incidência apenas durante o primeiro ano de terapia.

Originalmente publicado por JOU, Volume 174, Issue 3, September 2005

OBJETIVOS: Avaliar a segurança e eficácia de 5 mg de finasterida durante um período de 10 anos em homens com próstata aumentada. É importante que a segurança e a eficácia a longo prazo dos medicamentos destinados à administração crônica em homens com HBP sejam bem compreendidas.
RESULTADOS: Vinte e quatro (56%) dos 43 doentes originais randomizados para finasterida ou placebo foram julgados como tratado com sucesso durante os 10 anos finasterida-se seguem-(17 pacientes tomando finasterida sozinha aos 10 anos e 7 doentes que estavam a tomar finasterida sozinho quando descontinuaram durante o seguimento de 10 anos por razões não relacionadas ao tratamento com finasterida). No total, 22 (51%) dos 43 pacientes randomizados originais continuaram o tratamento finasterida em 10 anos (17 tendo finasterida sozinho, 4 tendo a finasterida, acrescido de um alfa-bloqueador, e tendo uma finasterida para tratamento de hematúria). O tratamento a longo prazo com finasterida foi bem tolerado, com uma baixa incidência de eventos adversos sexuais relacionados a drogas ocorrendo durante o primeiro ano e ainda menos ocorrências durante a extensão aberta de 5 anos. Nenhuma nova experiência adversa ocorre com o aumento da duração da exposição ao medicamento.

Dutasterida

A dutasterida mostrou-se mais eficaz e apresentou menor variação na inibição dos diferentes genótipos da 5-alfa redutase tipo II do que a finasterida. Em alguns genótipos, a finasterida mostrou melhor inibição do que a dutasterida, indicando que a genotipagem dos pacientes seria benéfica na escolha do tratamento. Isto também fornece uma possível resposta sobre o motivo pelo qual algumas pessoas que tratam a sua queda de cabelo com finasterida vêem muitas melhorias quando mudam para dutasteride, e porque algumas notam um agravamento da sua condição. Pode muito bem ser devido a alguns genótipos que respondem melhor a um medicamento do que ao outro.

Do ponto de vista estatístico, a dutasterida tem maior probabilidade de fornecer melhores resultados, mas a finasterida pode ser um pouco mais eficaz, apesar da inibição teoricamente mais baixa, é por isso que algumas pessoas tendem a se ater a ambas. Isso é apenas estatisticamente falando, mas prefiro usar a ciência.

A dutasterida inibe as mesmas enzimas que a finasterida, e até faz um melhor trabalho tanto no couro cabeludo quanto na próstata. Com isso dito, qualquer finasteride que você ingerir com dutasteride seria um desperdício. Vendo como Dutasteride efetivamente inibe quase 95-99% das enzimas 5-AR2 com doses mais do que e incluindo 0,5 mg / dia. Sem mencionar que a meia vida de 5 semanas do produto químico teoricamente permite que ele permaneça por tempo suficiente para interagir com qualquer nova enzima 5-AR produzida 24 horas por dia. Simplificando, uma dose de 0,5mg de dutasterida é comparável a 5mg de finasterida, por isso seria como tomar 6mg de finasterida, mas um pouco melhor no sentido de que a dutasterida é um inibidor alvo melhor do tecido do couro cabeludo. Observe que 5mg de finasterida e 0,5mg de dutasteride tiveram contagem de cabelos semelhante, e os efeitos não serão aditivos, pelo menos não significativamente para serem medidos. Enquanto 1 mg de finasterida (assumindo que é a sua dose) fez cerca de 18% pior do que tanto 5mg de F e 0,5mg de D.

Normalmente, usar os dois ao mesmo tempo pode ser plausível se você pretende usar uma pequena dose de dutasteride acoplada à finasterida. Algumas pessoas tomam 0.5mg de dutasteride uma ou duas vezes por semana com 1mg de finasterida todos os dias e experimentam algum novo crescimento, mesmo depois de 4 anos de uso de finasterida sozinho. Mas, em geral, você não precisará de finasterida em doses iguais ou superiores a 0,5 mg / dia de dutasteride, mas pode sempre aumentar a dose para resultados ainda mais eficazes, embora devam ser marginais em termos de contagem de cabelos.

A dutasterida tem um pouco mais de efeitos sobre os parâmetros sexuais do que a finasterida, mas eles ainda estão dentro dos limites normais. A testosterona sozinha é suficiente para manter a espermatogênese qualitativamente normal na maioria dos homens normais, os parâmetros estatisticamente significativos entre a dutasterida e a finasterida em termos de função sexual seriam o tamanho da próstata e o volume do fluido ejaculatório. Um risco maior de ginecomastia ou disfunção erétil também pode ser prevalente como bloqueio de 5-AR que deixaria testosterona livre ainda mais disponível que poderia potencialmente ser aromatizada. Mas estudos mostram que é insignificante demais para se preocupar.

A dutasterida tem um perfil de tolerabilidade comparável ao placebo quando usado diariamente por até 2 anos, com exceção da ginecomastia, impotência e diminuição da libido, que ocorreu em incidências levemente elevadas em comparação com o grupo placebo.

Curiosamente, alguns estudos mostram que Dutasteride, na verdade, tem menores relatos de efeitos colaterais em comparação com a finasterida, não se sabe por que isso ocorre. Enquanto outros estudos mostram dutasteride com 1,5x a probabilidade estatística de encontrar efeitos colaterais. A razão pode ser que há muito mais estudos feitos sobre finasterida, enquanto muito poucos feitos para dutasteride, então os resultados podem ser estatisticamente tendenciosos nesse sentido.

Nenhum estudo de longo prazo mostrou reação adversa para inibidores duplos de 5-AR, mas novamente, o estudo mais longo foi quase de 4 anos, excluindo o acompanhamento de um ano. A maior parte da literatura médica no momento tende a refletir seu perfil de segurança, pelo menos por enquanto.

Minoxidil

O Minoxidil não impede a calvície, estimula o crescimento do cabelo. É um abridor de canais de potássio e um medicamento vasodilatador anti-hipertensivo que promove o crescimento do cabelo quando usado topicamente. Supostamente interfere com a via da beta-catenina (verifique o gráfico das vias de DHT que causam a perda de cabelo) e melhora a circulação sanguínea e, portanto, o fornecimento de oxigênio e nutrientes para os folículos pilosos, resultando na aceleração da renovação dos ciclos de cabelo em uma extremidade a condição dos folículos em outro. Por outro lado, os inibidores de 5-AR param a perda de cabelo, e seu corpo pode tentar regenerar e reverter o processo de miniaturização que resulta em crescimento de pêlos visível após um período de tempo decente. Quando usado sinergicamente, o minoxidil é como esteróides para esses pêlos fracos e magros, e deve proporcionar resultados mais rápidos e melhores do que quando usados ​​isoladamente.

A contagem de cabelos para minoxidil foi ligeiramente menor que a finasterida, sua desvantagem foi que eventualmente perde sua eficácia sob os efeitos do dano andrógeno, a contagem de cabelos começa lentamente a diminuir após um ano de uso, provavelmente atingindo a linha de base em torno de 8-12 anos. Mas com inibidores de 5-AR, isso não deve mais ser um problema.

Você deve teoricamente manter todo o cabelo crescido usando Minox, contanto que você continue usando. No entanto, estes não serão o seu cabelo ‘real’, no sentido de que uma vez que você interrompa, todo o cabelo que você estava mantendo vivo usando minox morreria, e seu verdadeiro couro cabeludo geneticamente predisposto à perda de cabelo vai mostrar. Eles dizem que o minoxidil não funciona eficazmente para 1/3 das pessoas, mantém por 1/3 e regride para o último 1/3. A versão de 5% é 45% mais eficaz em recuperar o cabelo do que a versão de 2%, também mostra resultados muito mais rápidos.

A versão de espuma é muito menos desordenada e prática como um leave-on do que a forma líquida. Especialmente se você decidir sair de casa. Também a forma líquida é conhecida por causar irritações no couro cabeludo. Uma das principais razões pelas quais a espuma funciona melhor é porque os usuários são mais compatíveis. A razão pela qual aqueles que usam a espuma são mais complacentes é porque a espuma é mais fácil de usar. É difícil colocar a espuma no couro cabeludo se você tiver cabelos compridos, mas isso pode ser feito.

A formulação líquida contém propilenoglicol, água e álcool. O propilenoglicol é necessário como veículo para a solução do minoxidil. No entanto, a maioria das reações adversas está relacionada à hipersensibilidade do propilenoglicol. Prurido, dermatite de contato e escamação do couro cabeludo são atribuídos ao conteúdo de propilenoglicol na solução tópica de minoxidil. Com estas preocupações estéticas, desenvolveu-se a espuma tópica de minoxidil, que é isenta de propileno glicol. Na literatura, não há estudo comparativo entre as duas formulações em humanos. Em um estudo com animais, a formulação de espuma foi considerada tão eficaz quanto a formulação líquida. A espuma tópica Minoxidil de 5% uma vez ao dia é não-inferior e tão eficaz para estimular o crescimento capilar quanto a solução tópica duas vezes ao dia de 2% em mulheres com alopecia androgenética e está associada a várias vantagens estéticas e práticas.

Os principais efeitos colaterais oficiais do minoxidil podem incluir prurido, dermatite alérgica, palpitação, irritação do couro cabeludo e piora da dermatite seborréica. Se você é hipotenso por natureza, tome cuidado. Círculos escuros e rugas também foram relatados, alguns estudos mostram que o minoxidil decompõe o colágeno in vitro, mas isso não deve ser um problema, desde que não esteja sendo absorvido sistemicamente. Eu não tenho certeza de como isso é verdade, mas tem sido relatado muitas vezes na internet para ser ignorado. Eu usaria apenas espuma e mantê-lo longe de qualquer contato direto da pele no rosto. Em contraste com o medo do finasteride, isso pode muito bem ser exagerado, seja por uso impróprio ou por observações inexperientes.

Cetoconazol

O cetoconazol é um esfoliante do couro cabeludo e é comumente usado no tratamento da caspa e cabelos oleosos. É um esteróide anti-fúngico e tem um efeito anti-inflamatório. É mais comum reduzir a colonização por Malassezia do couro cabeludo, que ajuda a perder o cabelo mais rapidamente do que o normal através da inflamação. Se você está lendo isso, é provável que você tenha malassezia, é mais comum do que você imagina. Também diminui as glândulas sebáceas em cerca de 20%, o que pode deixar o seu cabelo um pouco seco. O cetoconazol é usado topicamente na forma de xampu a 1%, xampu a 2% ou creme a 2%. O xampu e o creme de 2% têm grau de prescrição, mas você pode obtê-los facilmente de vários fornecedores on-line. A marca mais popular é chamada Nizoral. O xampu 1% pode ser encontrado em sua farmácia local ou comprado on-line. Por si só, o cetoconazol não é muito eficaz, pois não é poderoso o suficiente para parar o processo de calvície, mas eu acho que é um pouco subestimado; e quando usado em combinação com os outros dois tratamentos listados acima, pode certamente ter um efeito sinérgico positivo. Houve até um estudo mostrando que 1% de xampu de cetoconazol, usado três a quatro vezes por semana, pode ser tão eficaz quanto 2% de minoxidil. Um xampu de 2% de cetoconazol 2-3x / semana deve engrossar bem os folículos capilares, já que tende a funcionar melhor nos diâmetros do folículo piloso do que aumentar seus números. Você não precisa usar um xampu adicional também. Apenas lembre-se de usar um bom condicionador ou óleo de cabelo, porque ele tende a secar o couro cabeludo. Se o seu couro cabeludo ficar muito seco ou sensível, reduza o uso ou compre a versão mais fraca.

Espironolactona

A espironolactona é um anti-andrógeno que se liga e anula os receptores androgênicos e, portanto, compete com a testosterona e o DHT em seu lugar. A espironolactona, na sua forma oral, pelo menos, é indiscutivelmente o químico mais poderoso em termos de tratamento da perda de cabelo, e todas as outras funções androgênicas no corpo. É usado principalmente para transgêneros masculinos para femininos, embora alguns indivíduos o utilizem para tratar a perda de cabelo. A espironolactona não deve ser usada no sexo masculino por causa do risco de feminização, por isso os tópicos são usados ​​em seu lugar. Como o cetoconazol, a espironolactona tópica (também chamada de “espiro / S5”) funciona bloqueando os andrógenos de se ligarem aos receptores androgênicos no couro cabeludo. Também como o cetoconazol, é apenas marginalmente eficaz por si só, o que significa que ele precisa ser combinado com outros tratamentos para ver qualquer resultado positivo.

A grande coisa sobre o espiro tópico é que ele é metabolizado na pele e tem muito pouca absorção sistêmica, portanto, dificilmente resultará em efeitos colaterais se usado adequadamente. Alguns usuários reclamam que cheira muito mal, eu não acho que há uma maneira de contornar isso. A evidência anedótica da forma tópica é geralmente positiva, embora a absorção sistêmica não possa ser anulada. Efeitos colaterais foram relatados, embora nenhum estudo tenha sido feito para medir estatisticamente a prevalência de seus efeitos colaterais. Uma dica seria não usá-lo em um couro cabeludo molhado, já que a umidade tende a aumentar a absorção a uma taxa muito maior através da pele. Quão rápido e quanto vai sistematicamente, ninguém sabe, isso não é mais do que uma precaução.

Este efeito está relacionado à ligação da espironolactona com receptores de diidrotestosterona nas glândulas sebáceas. Nosso estudo demonstra que o creme tópico de espironolactona a 5% age como um antiandrógeno nas glândulas sebáceas humanas, competindo com os receptores DHT e produzindo uma diminuição do DHT marcado. Nas concentrações utilizadas, o efeito foi apenas local. Nenhum efeito colateral foi registrado.

Os autores relatam sua experiência clínica com o tratamento tópico da acne seborreica com creme de espironolactona a 5% em 20 pacientes, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, com idades entre 12 e 28 anos (média 20,5). Duração do tratamento, cerca de um mês. O tratamento mostrou-se notavelmente eficaz na medida em que provocou regressão completa da acne em 30%, melhora em 65% dos pacientes. A droga sempre foi bem tolerada, os efeitos colaterais nunca foram observados.

O gel tópico de espironolactona a 5% aplicado nas bochechas direitas dos indivíduos produziu uma redução significativa nas taxas de secreção de sebo em 12 semanas

RU-58841

RU58841 é um anti-andrógeno não esteroidal que é usado topicamente. Com toda honestidade, não se sabe muito sobre RU58841, além de ser um potente bloqueador do receptor de andrógeno cujos ensaios clínicos foram descontinuados (muitos acreditam estritamente por razões financeiras). Não há muitas informações sobre seu perfil de segurança. Normalmente, eu não incluiria este medicamento na lista de tratamentos eficazes porque é um experimental, no entanto há usuários suficientes relatando resultados positivos, há muito poucos relatos de efeitos colaterais negativos, como RU58841 parece ser metabolizado em um composto inativo uma vez ela fica sistêmica (inativa em termos de efeitos antiandrogênicos). Os usuários que alegam resultados positivos dizem que o RU58841 funciona tão bem quanto o finasteride, mas sem os efeitos colaterais, embora não haja dados concretos para provar isso. Aparentemente, este é suposto ser o santo graal para anti-andrógenos tópicos como é reivindicado bloquear quase todos os DHT no couro cabeludo. Embora possa ser um aborrecimento para colocar as mãos nele, e prepará-lo para o tratamento. Esteja ciente, esta é uma droga experimental, por isso use a seu próprio risco.

Aqui está um bom guia sobre como usá-lo.

http://www.baldtruthtalk.com/showthread.php?t=12391

Tretinoína (Retin-A)

A tretinoína parece ajudar na absorção do minoxidil, aumentando assim sua eficácia. Esse deve ser o caso de todos os tópicos também. Pode também ter algumas propriedades de rebrota leves por conta própria.

O ácido all-trans-retinóico tópico (tretinoína) sozinho e em combinação com 0,5% de minoxidil foi testado para a promoção do crescimento capilar em 56 indivíduos com alopecia androgenética. Após 1 ano, a combinação de tretinoína tópica com 0,5% de minoxidil resultou em regeneração capilar terminal em 66% dos indivíduos estudados. A tretinoína demonstrou estimular o crescimento de pêlos em aproximadamente 58% dos indivíduos estudados. Um indivíduo do sexo feminino com alopecia pronunciada por mais de 20 anos teve crescimento de pêlos usando apenas tretinoína por um período de 18 meses. Demonstrou-se que a tretinoína promove e regula a proliferação e diferenciação celular no epitélio e pode promover a proliferação vascular. Esses fatores são importantes para a promoção do crescimento do cabelo.

A eficácia e segurança da terapia combinada de 5% de minoxidil e 0,01% de tretinoína uma vez ao dia parecem ser equivalentes às da terapia convencional de 5% de minoxidil duas vezes por dia para o tratamento da AGA.

Derma Roller

Acredita-se que o derma rolling inicie a cicatrização de feridas e, assim, desencadeie um estado embrionário na pele que o torna receptivo a receber instruções de proteínas wnt. Os wnt’s são uma rede de proteínas implicadas no desenvolvimento dos folículos pilosos. Deve também ajudar a aumentar a absorção local de tópicos. O estudo seguinte utilizou agulhas de 1,5mm uma vez por semana e o minoxidil não foi aplicado até pelo menos 24 horas após a agulhagem, duas vezes ao dia todos os dias.

Resultados: (1) contagem de cabelos – A mudança média na contagem de cabelos na semana 12 foi significativamente maior para o grupo Microneedling em comparação com o grupo Minoxidil (91,4 vs 22,2, respectivamente). (2) Avaliação do investigador – Quarenta pacientes no grupo Microneedling tiveram resposta de +2 a +3 na escala analógica visual de 7 pontos, enquanto nenhum apresentou a mesma resposta no grupo Minoxidil. (3) Avaliação do paciente – No grupo do Microneedling, 41 (82%) pacientes relataram melhora de mais de 50% contra apenas 2 (4,5%) pacientes no grupo Minoxidil. Pacientes insatisfeitos com terapia convencional para AGA obtiveram boa resposta com o tratamento com Microneedling.
Os autores concluíram que o Dermaroller em conjunto com o grupo tratado com Minoxidil foi estatisticamente superior ao grupo tratado com Minoxidil na promoção do crescimento capilar em homens com AAG para todas as 3 medidas primárias de eficácia do crescimento capilar. Microneedling é uma ferramenta segura e promissora na estimulação capilar e também é útil no tratamento da perda de cabelo refratária à terapia com Minoxidil.

Tratamentos não químicos

O tema do transplante de cabelo pode ser complicado, então aqui está o que você precisa saber logo de cara.

1. Um transplante de cabelo envolve levar os folículos pilosos pelas costas e laterais da cabeça e “transplantá-los” para áreas do couro cabeludo onde você perdeu o cabelo. A razão pela qual isso funciona é porque o cabelo nas costas e nos lados é geralmente resistente a DHT e não é suscetível à perda de cabelo androgênica.
2. Os transplantes de cabelo já percorreram um longo caminho. Eles passaram de um cabelo de boneca, olhando para os resultados, para procedimentos em que o resultado final é quase indetectável, se feito por um cirurgião talentoso em transplante capilar. Os HTs provavelmente não parecerão tão bons quanto o couro cabeludo juvenil natural.
3. Existem dois métodos de transplante de cabelo. O “método de tira” e FUE, ou extração de unidade folicular. O método da tira envolve a remoção de um fino pedaço de couro cabeludo da área doadora na parte de trás da cabeça. Isso geralmente é chamado de “zona segura”. Os folículos pilosos são então removidos dessa faixa, divididos e transplantados para áreas do couro cabeludo que são finas ou calvas. O positivo deste método é que muitas vezes ele produz grandes resultados, o negativo é que muitos pacientes do método da tira ficam com uma cicatriz na parte de trás da cabeça, portanto não podem usar o cabelo curto ou a cicatriz será revelada. O FUE, por outro lado, é uma técnica mais nova e envolve o uso de uma ferramenta especializada para fazer pequenos “socos” na área doadora. Estas unidades foliculares têm de 1 a 4 pêlos e depois são transplantadas para as áreas necessárias. Muitos pacientes optam por esse método porque ele não deixa uma cicatriz linear, e eles ainda podem usar o cabelo curto (algumas cicatrizes ainda podem ocorrer na forma de pequenos pontos FUE. Na minha opinião, se isso acontecer, eles ainda são muito menos perceptível que uma tira de cicatriz). Além disso, o FUE, por vezes, produz menos de um resultado do que o método de faixa. Portanto, cabe ao paciente e ao seu médico determinar qual método é o melhor.
4. Ângulo de inserção realmente importa, caso contrário, a textura do cabelo transplantado é afetada (ou seja, alguns fios podem apontar em uma direção diferente de forma significativa e se parecer com um capuz ou algo parecido). O cabelo da nuca (base do pescoço de trás) às vezes é usado para dar ao cabelo uma aparência “mais macia”, já que os cabelos transplantados da parte de trás parecem muito grossos e grosseiros. Eu ainda não tenho certeza de como eles transplantam os pelos do templo para que pareçam naturais. Existem procedimentos como “embalagem densa”, em que mais pêlos são transplantados na frente para dar uma ilusão de densidade.
5. Não há cabelo suficiente nas costas e nas laterais da cabeça para cobrir todo o couro cabeludo. Então, se você é completamente careca (Norwood 6-7), é improvável que você consiga obter uma cobertura completa, a menos que tenha uma densidade excepcional do doador, o que significa que você tem muito mais cabelo nas costas e nos lados da cabeça do que a pessoa comum. Isso me leva ao ponto # 6.
6. Você ainda tem que tomar uma medicação como finasterida. Se você não fizer isso, ainda vai perder o cabelo não transplantado no topo da cabeça, e isso pode frustrar o objetivo de fazer um transplante capilar. Portanto, se você quiser uma cobertura completa, você deve manter o máximo de cabelo não transplantado possível no seu couro cabeludo, pois, de novo, na maioria das pessoas, não há pêlos suficientes para uma cobertura completa.
7. Se você tem muito pêlo no corpo, pode transplantá-lo para o couro cabeludo também. Os resultados (se feitos por um cirurgião respeitado) são frequentemente melhores do que você poderia esperar.
8. Algumas pessoas não são boas candidatas a transplante de cabelo porque a perda de cabelo é muito severa ou têm algo chamado DUPA, que é uma alopecia difusa e sem padrão. Isso significa que sua “zona de segurança” é incrivelmente pequena, ou que a miniaturização está ocorrendo em cima de seu couro cabeludo, além das costas e dos lados. Esta condição é muito mais rara do que a calvície masculina padrão.
9. Os transplantes de cabelo não são baratos, especialmente se feitos por um médico respeitado. Mesmo pequenos procedimentos vão custar um par grandioso. Tal como acontece com a maioria das coisas, você recebe o que você paga. Então, se você for a um médico barato, provavelmente poderá esperar resultados baratos. Portanto, é imperativo que você faça uma pesquisa adequada sobre a clínica de perda de cabelo que você selecionar. Linha de fundo: O transplante de cabelo só deve ser tentado quando a medicação não funciona, ou a perda de cabelo foi estabilizada. Também é uma péssima ideia para alguém que é jovem (menos de 25 anos) fazer um transplante, porque você não sabe até onde a sua AGA vai progredir. Por outro lado, cirurgiões de transplante de cabelo talentosos podem alcançar resultados milagrosos, dadas as circunstâncias corretas. A chave é pesquisa, pesquisa e pesquisa. Na minha opção, os melhores candidatos a transplante são aqueles que são Norwood 4s e abaixo. Se você é um Norwood 5 e além, conseguir uma cobertura completa será mais difícil, no entanto, eu já vi isso acontecer, então toda a esperança não está perdida.

Perucas

Ok, digamos que você não seja um bom candidato a transplante e que os medicamentos foram ineficazes, que opções ainda restam? Não vou sugerir um sistema de peruca ou cabelo, pois sei que isso parece um pesadelo para muitas pessoas (inclusive eu). No entanto, vou dizer que há alguns que fornecem resultados surpreendentes como o toppik, apenas jogando-o lá fora.

Pigmentação com micro-couro cabeludo

Alguns anos atrás eu teria dito: “Não, absolutamente não”. Mas nos últimos anos essa técnica tem se tornado cada vez melhor. Tornou-se uma opção decente para aqueles que podem arrasar na aparência depilada. A pigmentação do couro cabeludo é basicamente uma tatuagem no couro cabeludo feita para parecer que você apenas raspou a cabeça e tem “restolho” crescendo. Mais uma vez, esta não é uma ciência perfeita, mas quando você fica sem todas as outras opções, é algo pelo menos para investigar. Também não é permanente, então você não ficará preso se parecer ruim. Por outro lado, você precisará de retoques a cada dois anos, se for algo de que gosta. Além disso, técnicas recentes envolvem a pigmentação do micro-couro cabeludo, seguido por um pequeno procedimento FUE em todo o couro cabeludo para dar uma aparência texturizada real. Faça uma pesquisa rápida sobre isso; Você pode se surpreender com os resultados. Essa é uma opção para quem tem queda de cabelo grave e quem não é candidato a transplante normal. Novamente, essa não é a melhor opção, mas uma opção, no entanto.